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我院引进国际最先进飞利浦64层螺旋CT（BrillianceCTTM64）,于2007年在影像科装机成功并将投入临床使用。层螺旋CT(64MSCT)究竟可以为我院的临床诊治工作带来什么变化呢？笔者从四个方面来阐述，相信大家看后就会清楚明白。 发展高速扫描技术的目的主要是针对心脏检查，64层机器只要5—10s就可完成心脏扫描。由于冠状动脉管径细小，且走行迂曲，具有复杂的三维形态，易受到呼吸运动及心跳的影响运动伪影的影响，以往冠状动脉CT成像图像受到很大限制，而64层螺旋CT将极大地改善这些，可以获得高清晰、高质量图像。 一、心脏方面的用途 冠状动脉狭窄的评价；冠状动脉钙化傩块的评价；对冠状动脉支架置入术后及搭桥术后的评价；对心脏动态功能分析；心肌灌注等。 (1)冠状动脉狭窄的评价： 64层螺旋CT可以显示冠状动脉不同程度的狭窄。在图像质量能够满足冠脉管腔狭窄评价的情况下，64层螺旋CT显示有临床意义的冠脉狭窄(≥5O％)的准确率很高，对冠脉中、重度狭窄的阴性预期值很高，可避免暂时无需介入治疗。诊断性的选择性冠脉造影检查，用于冠心病介入治疗的筛查。 (2)对冠脉钙化／斑块性质的诊断价值的评估： 64层螺旋CT对冠脉不同程度的钙化敏感性高，能有效反映出冠状动脉硬化斑块的病理结构，对易损性斑块的评价也有一定价值，明确斑块的形态、位置、长度及斑块与冠状动脉的关系。尽管钙化积分不能准确地推断管腔狭窄程度，但两者的关系，这对临床治疗具有很重要的指导意义。因此可作为冠心病高危人群的一种筛查手段。 (3)对冠脉支架置人术后及搭桥术后的评价： MSCT冠脉增强扫描显示冠脉搭桥血管阻塞，以及评价支架置入后管腔再狭窄。 (4)对心功能的评价： MSCT增强扫描下全心脏容积轴位图像可根据病人的心电图在心动周期的任何时相内进行重建。其目的是解决不能被心动超声和MRI评价的心功能的病人。 二、在空腔脏器仿真内镜技术方面 仿真结肠内窥镜是无创的结肠检查最快，最准确的检查手段；方向性好，多方面显示出肠腔的内部结构。 三、在外周血管方面的应用 MSCT血管造影(动脉或静脉)，可以任意角度旋转观察；对于肝脏的门静脉造影，显示门脉的肝内分支非常清晰。64层螺旋CT在短短l0秒钟即可完成全身扫描，l一3秒完成单脏器检查，可以清楚地观察动脉2级、甚至3级分支。 四、在全身其它部位检查中，均可以进行三维重建后处理，多角度、多方位显示病变，更有利于疾病诊断。 总之，64层螺旋CT在临床上的广泛应用表明，其发展前途相当广阔，尤其在心脏和冠脉成像、脑灌注成像、空腔仿真内镜等在原有16层技术上有了突破性进展。同时，作为一种无创、简便、安全可靠的冠脉检查技术，可作为无症状高危人群普查和筛查手段，有望取代诊断性的常规冠状动脉造影。 |
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